狐大医 | 乳腺检查选B超还是钼靶？为什么医生建议两个都做？

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出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院超声科 赵月

编辑 | 吴施楠

“大夫，乳腺钼靶和B超检查那个好呀？”门诊中，经常有患者提出这样的问题。还有些患者在等待超声检查时不解地问：“大夫都给我开乳腺钼靶照了，为什么还让我再照B超呢？”

B超和钼靶是女性乳腺检查中常见的两个项目，自然而然就会被放在一起比较。有些女性盲目认为钼靶贵，效果也好，甚至觉得钼靶可以替代B超。其实这两种检查各有利弊，要根据当时的病情判断哪个更合适。

钼靶检查实际就是一种X线检查，它的射线量要远远低于我们平时照射一次胸片的射线量，对人体损害很小，很多女性却能因为这小小的损害获得很大的益处。因为钼靶检查可以发现乳腺里非常细微、非常局限的微小钙化，而这些钙化往往是乳腺癌的初期表现。很多乳腺原位癌只有小于0.5厘米的微小钙化群这一个表现，其它常规检查都不能发现这样细微的变化。医生可以通过钼靶二维或三维立体导丝定位这项技术，专门针对钼靶发现的微小钙化进行精准定位，定点切除。统计提示医院乳腺中心近年仅钼靶可见的乳腺癌达二十余例。

这只是钼靶擅长的一面，它对钙化非常敏感，但对乳腺结节就表现平平了，尤其是致密型腺体，即使1-2厘米的结节都可能毫无表现，不能给临床医生提供准确的诊断依据。而且作为射线检查，一年只能检查一次，不能频繁使用，对备孕及怀孕的女性就更不能使用了，这时候就要靠超声检查。

相反，超声检查对乳腺结节非常敏感，0.5厘米以上的结节都可以发现。在检查的过程中可以观察到与结节有关的很多信息，比如血流、阻力、与周围组织的关系等各个方面，通过多种信息的综合考量给出最后的诊断。而且超声检查适用于任何年龄和任何人群，对身体没有损害，可以重复检查、对比，一旦发现变化可随时处理。

可见，乳腺超声和钼靶检查各有利弊，钼靶对钙化敏感，而超声对结节敏感。钙化和结节都是乳腺癌会表现出来的形式，所以这两种检查谁也不能代替谁，它们是互补的关系，不是谁比谁更好的关系，大家在检查乳腺的时候一定要两种检查都做。

需要提醒的事，年龄小于35岁的年轻女性，其腺体致密，钼靶检查的效果并不好，而射线的伤害却比年龄大的女性要显著，弊大于利，所以不建议年轻女性进行钼靶检查，超声检查就足够了。临床医生会根据你的超声检查结果来判断你是否需要进行钼靶检查，不要自己认为钼靶好就随便去检查。